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大医院还是小医院?--在医院治病救人的若干技巧
文/恬心          于 April 07, 2005 at 11:36:33:
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在大医院的急诊室等床,会比在小医院的病房住院安全吗? 没有特权、找不到关系的病人,等不到一张床,应该怎么办?

某沿海城市第一医院,有30几个病人正躺在推床上,等待一张床。原本规划的观察室已经满了,走廊及大厅已经被设为常态性的观察室。

好几位带着行李、自备躺椅排排躺的人,又哀又怒地说已等了三天三夜......

急诊病人经过诊治后,需要住院的就进入病房,病情稳定的就回家,不应该有那么多病人留在观察室。

没有特权、找不到关系的病人,在大医院里等不到一张床怎么办?转到小医院住院会不会比待在大医院等床差?

该不该转院?转哪里?

等床的病人及家属,应该思考是否有必要留下来?留下来是为了什么?

例如要做化疗的肿瘤科病人,因为病历资料全在这家医院,不得不等;但是有些病情单纯、严重度又不高的疾病,转到小医院得到住院照护,比待在大医院等床好。

小庙当然也会有高僧,不过一般民众还是担心小医院质量参差,但只有透过口碑,或是了解内情的人,才知道要去哪家小医院。

如何知道小医院的好坏?

1.与亲朋好友交换就医经验

平时要多打听,了解医院的能力。

对于与家人有相同疾病的亲朋好友或邻居,彼此交换就医的信息。

2.阅读医疗相关新闻及报导

平时留意医疗的相关报导,可以了解各医院的研究成果、明星科别,以及个别医生的专长领域。

3.浏览医学相关网站

各医院及医学会的网站都可看到相关的信息,在网络上搜寻疾病或专科名称,就可以得到许多的结果,甚至还有病友的讨论区。

4.培养长期关系的医疗顾问

虽然不是每个人都有机会认识医生朋友,但是住家附近的诊所医生、牙医生,就是可以培养长期关系的专业顾问,因为他们比一般大众容易掌握医疗的信息。

5.观察医院周边产业

小医院的质量好不好,周边产业多不多也是个参考指标。

门口有没有出租车?院内或附近有没有水果摊、花店、便利商店、书店、餐饮店?如果什么都没有,就不要去。

转院时该注意什么?

1.确定病情已经稳定

除非有医护人员陪同转院,不然要向医生确定病人的情况已经稳定才转,因为在转送的过程中病情随时会有变化。

2.确定接收的医院有病床

安排转院的医生应该先电话联系接收医院的对口医生,确定有床位及足够的人力。否则病人可能沦为医院间的人球,在救护车上往往返返。

3.确定病历摘要及转诊单

负责转院的医院及诊所,应该填写病历摘要及转诊单交给病人。

病历摘要除了记录病人的个人基本数据外,还包括主诉、病史、检查结果、诊断、治疗经过、注意或建议事项。

转诊单会标明转诊目的(继续住院、门诊追踪或进一步检查)、接受医院、科别、医生等资料。

等床时如何保护自己的权益?

我国每万人口医生数大约是美国的五分之一,每万人口护士数是美国的七分之一。医护人力长期不足,造成陪病家属必须分担许多观察及照顾病人的工作。

尤其在病人人数总是超过最大负荷量的医学中心急诊室,陪病家属的角色更形重要。

1.建立陪病日志

医生会将他的所有处置记录在病历上,护士也会将每一次的护理行为登载于护理纪录,在急诊室等床的陪病家属,也要建立"陪病日志",做为保护自己家人的第一步。

"陪病日志"除了记录医生及护士交待的注意事项,也记录每一次的生命征象(呼吸、心跳、血压及体温)、各项检查结果及病情变化。不仅有助于家人间了解病人的身体状况,更可以作为家属与医护人员沟通的依据。

等床的时间常常不是一、两天,家属之间也需要排班轮流陪病。"常常是换了一个家属,就要再解释一次病情、交待注意事项,"一位平均8个小时要处理80个以上病人的急诊医生无奈地表示,"不是不愿意,真的是没有时间。"

2.拒当被遗忘的病人

大医院的急诊室里病人众多,常有家属抱怨:等那么久都没有医生护士来看!怀疑自己被遗忘了。

医生在诊治病人后,会依病情的严重度,交待护士多久要帮病人做一次身体评估(测量生命征象)。

急重症病人每1~2个小时一次,一般等床病人每4~8个小时一次,如果超过8个小时都没有护士来过,就可能是忘记了。

对于急重症病人,医生会随时掌握情况;至于病情较稳定的一般等床病人,医生应该会每天巡视一次。

因此陪病日志还有一个功能,就是记录每一次医生及护士的巡视时间,当发现超过了时间还没有医护人员来看病人,就可以适时的反映。

3.病人情况不对要马上反映

某急诊室曾发生一位老婆婆已经昏迷了,家属却以为她在睡觉,直到护士去巡视才发现。

感觉人不对了,就反映。如果出现突然的不适,例如:昏迷(叫不醒)、剧痛、呼吸很喘、呕吐、血流不止等,立刻通知医护人员。

家属除了观察病人的身体状况之外,对于周遭的环境,例如:点滴快没了、医疗仪器持续发出声响(可能是某种警示,例如呼吸器的管子脱落)等,都要反映。

4.不要限制签什么床

限制的条件愈多(例如指定医生、指定床位或单人房),等于是把选择的范围变窄,就愈难等到床。

先求有,再求好,应先进病房再与护士长讨论换床的可能性。护士长对有经济考虑的病人一般都会帮忙的。

在人力、时间及病床都有限的急诊室里,医病双方都承担着很大的心理压力。

因此做一个聪明的病人及家属,保护自己及家人在等床或转院的过程中更安全,就是十分重要的事了。



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