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七嘴八舌谈医改 找茬的来了 13州检察长联手控告医改违宪

yqlan 转          录入于 March 24, 2010 at 16:26:28:
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这个法案的主要受益人是美国国内3200万无健保或健保不足者,包括非公民和非绿卡持有人。虽然它放弃了与私营保险公司竞争的公共健保的设想,但小企业和个人今后可去各州新建立的“健康交易所”购买保险,这将比他们独自去市场购买更优惠。皇后区的国会议员艾克曼(GaryAckerman)十分支持这个法案,他在公开信中部分回答了以上问题——从今年起,企业可因为员工购买医疗保险而获得到抵税信用(taxcredit);保险公司不能再因为申请人已经患病而拒绝他们入保或续保;老年人在自付药费达到2830美元时可得250美元的退费;在父母的医疗保险计划下受益的子女的年龄从23岁提高到26岁等等。但新法案要求人人都要买保险,否则会被罚款。“对于没有钱的人来说,一点点的钱都是很多的钱。医生们都希望每个人都有保险的,但这个尚不完备的法案也让医生们有所担心,比如,有医疗保险的人多了,可是医生没有增加,当医生承受不了太多病人的时候,恐怕服务就要打折扣。他建议此后补充性的相关法案要规定医疗赔偿案的上限,否则高额的医疗事故赔偿会增加医生的保险费,而这笔费用最终一定会转嫁给病患。再者,政府划拨的大量医疗补助款应直接服务于病人,或注于医疗单位,而不要让保险公司从中“揩油”。

州众议员孟昭文22日发表声明支持这项法案,原因之一是它会在10年之后减少联邦政府1380亿美元的财政赤字。她说,她为民主党能让这一法案通过而感到骄傲,这是美国梦的又一次的实现,辛苦的工薪阶层不再被剥削。那些被保险公司拒绝的人从此可以安享医疗保险。

找茬的来了 13州检察长联手控告医改违宪

在美国总统奥巴马23日签署医改法案仅仅七分钟之后,以共和党人为主的美国十三个州的检察长即联手提起诉讼,以“侵犯州权”等为由控告该医改法案违反宪法。

这项诉讼将美国卫生部、财政部、及劳工部列为被告。参与诉讼的十三个州包括:佛罗里达州、南卡罗来纳州、内布拉斯加州、得克萨斯州、密歇根州、犹他州、宾夕法尼亚州、阿拉巴马州、南达科他、爱达荷、华盛顿、科罗拉多州和路易斯安那州,预计稍后会有更多州加入这项诉讼。

据美联社报道,目前参与诉讼的所有检察长除路易斯安那州是民主党人外,其余均是共和党籍。
  
检察长们指控,医改法案规定大部分国民及永久居民必须购买医疗保险,否则将被罚款的条款,违反美国宪法,他们认为美国国会没有这种权利。检察官们还担心,联邦政府不会提供足够的支持,最终提供全面医保的费用将最终转嫁于州政府的肩上,而州政府无力承担这些费用。
  
内布拉斯加州总检察长乔恩·布鲁宁在解释为何加入诉讼行列时说:“这将是美国公民在历史上第一次被迫购买某一商品或服务。”
  
佛罗里达州总检察长麦科勒姆是这项诉讼的发起和领导者,最近几个星期他一直在推动这项诉讼。他指出,强迫民众购买医疗保险违反宪法,并且将会带来巨大的财政负担。他指出,仅医疗补助项目一项,就将导致佛罗里达州至少增加16亿美元的花费。
  
还有一些州检察长正在考虑独自提起诉讼,维吉尼亚州检察长古奇涅利在该州里士满的联邦法院提出诉讼,他认为,国会没有宪法权利控制州际商务,强迫居民购买保险。此外,医改法案也与州法冲突,州法规定,不得强迫维吉尼亚居民购买保险。
  
对于上述诉讼,白宫发言人吉布斯22日曾回应说,他认为这些诉讼不会成功。美国媒体援引法律专家的话说,这些控告胜算不大,因为美国宪法规定联邦法律凌驾于州法律之上。不过,这些控告将会使医改问题备受关注,直至11月国会中期选举来临,届时将改选全部众议员、三分之一参议员及部分州长及州议员。

刘以栋

谁都期望未来会更美好,但我认为美国未来十年的前景并不美妙。或许有人会认为我是杞人忧天,但我想有点忧患意识也不是件坏事。

首先,美国的高生活水准已经到了难以维持的地步。美国人抱怨中国人抢了他们的工作,但是他们很少想到为什么他们的工作被抢走。做同样的工作(政府官员除外),在美国的生活水准比在中国高许多。很多中国工人一天挣不到20美元,如果一个美国工人一天挣20美元,他的老板就会被送去坐牢。中国家庭买套100平米的公寓房就很高兴了,美国家庭住200平米的别墅还嫌小。中国家庭买部车是值得自豪的事,美国一家要有两部,还得是名牌,还得大,还得新。美国的科技是发达,美国的资源是丰富,但美国这种生活水准是否已到了不能维持的地步?!

其次,美国的医疗改革就是降低大家的医疗服务水准。美国标榜人是平等的,生命是宝贵的,大家都应当得到世间一流的医疗服务。但是,人生来就不是平等的。富人开的车,安全系数就高;富人吃的食品,营养成分就好;富人的孩子,取得的教育条件就优越;富人的工作环境,对健康就有利…..电影“活着”里有句台词:你要是没有钱,你的命就不值钱。为什么到医疗服务时,大家就一定要平等。美国的医生,要先念四年本科,再念四年医学院,再做三年住院医生,才可以出来做医生。如果要做专科医生,还得再做几年临床研究(Fellowship)。这样的医生,你总得让他的收入和付出相对应吧,否则谁去做医生。同时,病人动不动就去法庭告医生失误,要求巨额赔偿。医生又不傻,自然把成本都打到医疗费里面。这样的医疗成本,它能降下来吗?!所有的医改尝试,都是大家把饭分着吃,结果就是总体医疗服务水准下降。

第三,毫无保障的美国社会保障金。在美国工作,每年的收入里都被扣除相当部分的社会保障金。这种社会保障金制度,是标准的庞氏诈骗行为,即现在工作的人,缴钱给现在已经退休的人花,剩余的部分,也被美国政府在日常预算里花掉了。等现在工作的人退休以后,特别是婴儿潮这一代退休以后,美国的社会保障金肯定是入不敷出。那时的社会保障金,根本没有保障。中国人讲多子多福,就是这个道理。因为子女多,所以到老以后每个子女负担就轻。美国良好的医疗制度,延长了人均寿命,对即将入不敷出的社会保障金,无疑是雪上加霜,其结果就是社会保障金不能兑现:要么不能付出那么多钱;要么付出的钱没有以前的那种购买力。

第四,政府工作人员,必须面对现实。因为经济危机,所以很多公司裁减员工和减少退休补助,使得企业员工压力很大。相反,美国政府各级工作人员,如老师、警察、消防队员、图书管理员等,却工作稳定,享受终生退休福利。但是,除了美国联邦政府可以无限制的印钱以外,各级地方政府的财政必须来自税收。要维持政府工作人员的优厚福利,政府必须加大税收。在大家日子都难过的时候,这样的税收政策很难通过。这样的情况,会从象密歇根那样的州的城市开始,蔓延到美国许多其它城市。退休可以靠政府,但也最好想想你的那个政府是否有钱来兑现诺言。

第五,战争,可能并不遥远。从俭到富易,从富到俭难。美国人生活水准下降以后,一定不会责备自己不会过日子,而会满世界去找借口。现在抱怨中国的汇率和中国民众存款率,就是寻找替罪羊的开始。以后美国人的日子越难过,这种嫁祸于人的行为就会越蛮横。现在的贸易争端,就是未来矛盾的开始。最近有人用80年的周期来分析美国的社会更替:美国独立战争到美国内战是80年,二战到美国内战也是80年;而2009年到1929年也是80年。虽然我以前是学数学的,但我对这样的周期预测很难苟同。可是,话再说回来,如果美国民众怨气太大的话,美国政府是否有可能发动局部战争来转移矛盾呢?!

先不说美国发动战争的概率有多大。反过来问你自己,万一中国和美国发生战争,那么我们这些生活在美国的华人怎么生存?留在美国?返回中国?我看将是两难选择。

昭君 2010-03-23 21:52:37
以栋:

总结得非常在理。关于第四点,今天听到NPR的一个节目 (http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=125061895),是关于罗得岛州的一个小城市的。这个市政府的警察和救火队员等员工,即便在四五十岁就“退休”(工作二十年后),一样得到非常可观的退休金;目前该市付给这些政府员工的退休金一项,就占该市总财政的20%;像这样的事例数不胜数;去年联邦政府通过的经济刺激计划,有相当一部份用于给各级政府机构的员工加薪。我们伊州的一个中型城市市政府的员工平均工资是$83,500,享受免费医疗服务(不用付一分钱的保险费);如果加上退休金福利,则平均收入是每年$127000。而该市的平均家庭收入只有$47,700(http://www.proft2010.com/news-room /contentview.asp?c=188960)! 现在的医疗改革,还要制造更多的这样人浮于事的政府机构!这难道不让人感到可怕吗?!

不负责任的政府,只有加重不负责任的entitlement. 假如像一些人士预测的那样,
下一步民主党强力推行移民改革的话,那就更把这个国家向无底洞推近一步了。
寄自美国 留言时间:2010-03-24 11:12:00

同意以栋的部分观点,对某些看法持保留意见。人当然生来是不平等的,表现在财富、身份、健康、相貌、身高、肤色等等各方面。看着大街上的俊男美女,我也老琢磨,人家咋就生得那么正点呢?美国宪法里的人人平等也许是从精神和人格上讲的。也是作为一个文明发达国家,对每个人的生存、教育等方面权利的一种尽可能平等(或者说尽可能少些不平等)的追求吧。

美国生活水平太高,劳动力太贵,确实是这样(我们这些移民的到来,在很大程度上降低了劳动力成本,在这点上我们应该给自己点掌声)。但比这更严重的问题是美国社会贫富的极端分化。里根不当总统有二十多年了,去世也好几年了,但美国人仍生活在里根的年代里(age of Reagon),财富越来越向金字塔最高层的百分之几的人集中,他们税率的下降却比底层的幅度要大。就医疗而言,有的人每年几万块钱的医保计划,有个感冒发烧的医生就上门服务;很多人却起码的保险都没有。抛开道德的东西不说,这趋势在经济上政治上也是不能持续的。几千万人没有起码的医疗保险,我们每年一万多的保费,研究说有一千多也是用来支付某些没保险的人的花费。让绝大部分有保险,实际上是让大家或多或少为自己的医疗负点责,并且有病提前诊断治疗,不仅救了命,而且省了开支,是一举多得的好事。这个法案不完美,但我觉得是个不错的开端。是件利国利民的好事。个人看法,与以栋兄商榷。

综上所述,我真的认为奥巴马医改法案“比太阳还要有光辉”
浪宽博客|2010-03-23

奥巴马的医改法案终于在国会惊险过关,很多人高兴,很多人难过。那些难过的人至少不用再为此事而伤神了,从这一点上讲,让一件弄得自己寝食难安的事情告一个段落,不也是一件幸事?所以,我们大家都应当高兴,不管你是支持还是反对,这也是民主的精髓所在。

奥巴马做了美国好几任总体几十年想做而没做成的事,得益于天时地利人和,也得益于他自己天不怕地不怕的愣劲。想当初,康州的参议员竞选,民主党惨败给一个名不见经传的布朗,很多民主党人开始害怕,想打退堂鼓。但奥巴马临危不惧,誓言宁可只做一任总统,也要推进医改法案。从一年前奥巴马推行经济刺激方案到一年后的医改案,奥巴马做了两件伤经动骨的事。不管你喜欢不喜欢,你必需承认,奥巴马说到做到,有一股子牛劲,也有不凡的妥协精神和上乘的领导技巧。

无论从大道理还是小道理上讲,美国这个国家有4千多万人没有医疗保险都是说不过去的。对比一下,连中国农村都已经开始搞合作医疗了,美国这个号称世界首富,竟然有相当于两个台湾的人口或超过一个加拿大的人口没有医疗保险?!美国政客们所标榜的人权如何体现?

在我看来,医疗和衣食住行一样,是衡量人权状况的一个重要指标。能吃饱穿暖但有病看不起医生照样不能算活得有尊严。我有时候非常困惑,美国的富人们能为中国的结核病防治大笔捐助,能向非洲饥寒交迫的人们伸出援手,能为海地大地震举国义捐,难道不愿意为自己本国人民多出一份力?

移民来美国的人都知道,家里的老人来美国最怕的就是生病。美国的保险公司不卖保险给老人和有慢性病的人,这就是所谓的“pre- existing condition"。当然如果你是美国公民或是穷光蛋也不怕,你可以申请专为穷人开的“Medicaid"。否则,你只能等到你病得需要看急诊了才能去医院。

正是由于这个“pre-existing condition"的限制,让美国很多人有病了不敢再换工作,除非你能在一个大公司或政府部门就职。不仅如此,保险公司还会根据这个原则,拒绝支付你的医疗费用,因为他们总会有办法找到一些蛛丝马迹,从而推断你的病在买保险时已经有了,虽然病人自己并不知道。

保险公司还有一个每年和总计支付医疗费用的上限。如果你不幸用超了,那你只好自己想办法。无怪乎很多人在患了大病以后只要破产一途,因为你即使有几十万的存款也会在一年内耗尽。

美国医疗体系的弊端有很多,改革势在必行,而医疗保险的改革是最重要的一步。随之而来的将是如何降低医疗费用,让每个人都能看得起病,而保险公司也至于破产,美国这个国家不至于破产。

奥巴马做了共和党不愿做也不敢做的事,现在谁也不敢说奥巴马是“只说不练”了。如果说美国过去的社会安全保险计划(social security)和老年人健康保险计划(Medicare)让美国人老有所依,那么奥巴马的医改法案将会让千千万万的美国人自出生之日起就有了医疗保障。

从穷人的角度来看,奥巴马送给他们一个大红包,他们3年后当然还会投他的票,这样,奥巴马就为他总统连任铺平了道路。

从普通小业主和创业者的角度,奥巴马送给他们一个定心丸,不管你有病没病,不管你的家人有病没病,你都可以自由地选择你想做的事,而不必再担心会被保险公司拒之门外。

从富人的角度,奥巴马会让你们多交点税。So what? 富人之所以能像富人那样生活,还需要有一大群健康快乐的穷人在你的周围仰望。如果你们把穷人逼急了,他们不好好为你服务,你还能做成富人吗?如果你每天出门都要担心别人会抢了你的钱包,砸了你的车,或者闯进你的豪华宅,那你这个富人做的还有意思吗?更不用说穷得一无所有的人什么做不出来,难道你们不怕有一天穷人会造反?所以,富人们也应当感谢奥巴马,因为他让美国社会更和谐。

综上所述,我认为奥巴马医改法案真是“比太阳还要有光辉”。

全民保险倒霉的是中产阶层
无忧博客|2010-03-24

全民保险倒霉的是中产阶层,工薪阶层,社会骨干阶层,受益的是非法移民,不劳而获的烛虫阶层,而老弱病残是很小的一小部分社会人员。

因为全民保险这个庞大的开支,大部分的钱最终还是来自于工薪阶层税务,房地产税等等。

那些以为自己是中产阶层,工薪阶层,社会骨干阶层是全民保险的受益者,是及其没有头脑的,事实上,在美国中产阶层,工薪阶层,社会骨干阶层,是根本用不着担心什么自己及家人的保险,你早有能力承担了自己及家人的保险,而且由于你不断努力工作,长年的积累的社会保险,社会福利,你的保险基数,你老了,退休了,仍然保有相当可观的保险和生活基础。

而这个全民保险,无非是强迫中产阶层,工薪阶层,社会骨干阶层给他人的保险,尤其是那些非法移民,不劳而获的的人们承担保险费用。

与此同时,由于全民保险,美国从此就医保险的质量会大大降低,破坏了中产阶层,工薪阶层,社会骨干阶层的身心健康,这是我们中产阶层,工薪阶层,社会骨干阶层坚决反对,彻底抵制的。

今年选举,我们要让奥把吗同志,还有那些民主党的同志,要让不顾我们中产阶层,工薪阶层,社会骨干阶层死活,不顾我们大美帝国前途的人们见鬼去,彻底推翻这个败坏大美帝国风俗文化精神的全民保险。

医生们都希望每个人都有保险的,但这个尚不完备的法案也让医生们有所担心,比如,有医疗保险的人多了,可是医生没有增加,当医生承受不了太多病人的时候,恐怕服务就要打折扣。他建议此后补充性的相关法案要规定医疗赔偿案的上限,否则高额的医疗事故赔偿会增加医生的保险费,而这笔费用最终一定会转嫁给病患。再者,政府划拨的大量医疗补助款应直接服务于病人,或注于医疗单位,而不要让保险公司从中“揩油”。

州众议员孟昭文22日发表声明支持这项法案,原因之一是它会在10年之后减少联邦政府1380亿美元的财政赤字。她说,她为民主党能让这一法案通过而感到骄傲,这是美国梦的又一次的实现,辛苦的工薪阶层不再被剥削。那些被保险公司拒绝的人从此可以安享医疗保险。



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