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[名人健康]

孩子不停做鬼脸或患颈椎病 专家:最易误诊

广州日报          于 July 20, 2011 at 04:40:33:

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●颈椎病不是中老年人的专利,2岁的幼儿也可能患病

●颈椎小关节错位会让孩子出现头晕、头痛、抽动等症状,但由于缺乏诊断标准,常常被误诊

●家长应重视孩子的脊柱健康,每月自查一次,及早发现可影响孩子一生的脊柱侧弯

“那天孩子参加完同学的生日会,回家就晕倒了,之后每个星期晕一次,我们全家都慌了神。为了孩子这个病,我都停薪留职了,带着她到处求医。”陈先生的女儿婷婷今年13岁,因为经常莫名其妙地晕倒,曾被诊断为美尼尔氏综合征,但治疗无效。最后,几经周折,她的病因竟然在脊柱专科找到了答案,原来导致她晕倒的元凶是第1、2节颈椎发生了错位。经过3次手法复位和康复治疗,婷婷晕倒的症状彻底消失。

每年暑假,广州一些医院的康复科和脊椎病专科总会接到很多由儿童医院转过来的病人,他们和婷婷都有着相似的经历,因为头痛、头晕,甚至是无法控制的面部抽动、眨眼等而转院。他们常被诊断为神经系统疾病,然而针对这些疾病的治疗对他们却都没有效。“少年儿童的颈椎病很容易被漏诊,因为脊柱的小关节错位单靠X光拍片很难发现,而且在很多人的认识里,颈椎病是成人病。”广医一院康复科主任沈彤提醒,如果你的孩子有类似的情况,不妨考虑一下颈椎方面的问题。

医学指导/广州医学院第一附属医院脊椎病专科副主任医师何惠莲、尹伦辉、康复科主任沈彤

8岁男孩老头痛

祸根不在脑袋在脖子

今年8岁的男孩冬冬,两年来经常喊头痛,家长带着他去了北京、上海、广州等地的各大医院就医,各种检查都做过了,仍查不出具体的病因。后来,在一家医院做脑电图时,显示有轻微的异常,医生就诊断为癫痫小发作,给孩子开了癫痫药。为了慎重起见,家长没有马上给孩子服药,又来到广州市儿童医院神经科就诊。专家仔细询问了孩子的病史后,提出了一个让家长意想不到的建议:你们不要看儿科和神经科了,挂个康复科的号看看吧,孩子可能是颈椎有问题。

经过这位专家的介绍,家长带着冬冬找到了广州医学院第一附属医院康复科,“我对孩子进行了三步定位诊断:先是根据病史判断他上段颈椎错位,接着触摸他第2、3颈椎关节时果然有偏歪,最后通过颈椎X光片分析,最后诊断孩子的问题是第2、3节颈椎发生小关节错位压迫神经引起。”接诊的何惠莲副主任医师说。经过7次的颈椎手法复位治疗,孩子的头痛彻底消失。

无独有偶,今年10岁的男孩小兵是个拉丁舞高手。几个月前的一天,小兵在家里练舞,做了几个探戈舞步里甩头的动作。练完后,小兵的面部肌肉和嘴角开始不受控制地抽动,而且还不停地眨眼,就像顽皮的小孩在做鬼脸,一直无法停下来。家长以为孩子的神经系统出了毛病,带他到医院做头颅CT,没有发现异常。后来在朋友的介绍下,家长带着小兵来到广医一院就医,“小兵来到我们科时,抽动和眨眼的症状已经足足持续了23天。”何惠莲说,经过检查,发现小兵的第2、3节颈椎发生了错位,经过10次颈椎手法治疗就不药而愈。

专家分析:

孩子颈椎病 最容易误诊

头痛、头晕、面部肌肉抽动……孩子出现这些症状,家长们最先想到的是大脑和神经系统的问题。但事实上,颈椎病也能引起上述的症状。这是因为,人体的脊柱由26节椎体组成,中间有超过100个小关节,人体的日常活动都是通过这些小关节的协同作用来完成的。有些孩子经常互相打闹或低头长时间打游戏,难免会发生小关节错位。小关节错位如果发生在颈椎部位,就有可能导致两种后果:一是压迫、刺激交感神经,使得交感神经持续紧张或兴奋,那么就会引起头痛或者面部抽动等症状;二是压迫了颈部动脉,这就有可能导致大脑供血不足,导致头晕,甚至突然晕厥。

然而在现实生活中,大多数人只知道脖子痛、肩痛等是颈椎病症状,而且以为只有中老年人才会得颈椎病,因此压根不会想到要带孩子到相关专科检查。而在临床上,由于医学教科书对脊柱小关节错位是没有明确诊断标准的,因此即使有家长意识到了颈椎病的问题,但如果仅仅是靠拍个X光片,非专科医生很可能也看不出异常。“因此,很多最后来到脊柱专科就诊的孩子,都走过了非常曲折的求医之路。”

儿童颈椎病原因:

坐车打瞌睡,写字歪脖子

在康复科,医生们接诊过的最小的患者只有2岁,那么,孩子们小小年纪,怎么会得颈椎病呢?

广医一院脊柱专科副主任医师尹伦辉分析说,孩子的脊椎病往往是由生活中的一些小细节引起的,例如孩子看书、写字姿势不正确,老喜欢歪着脖子,还有的孩子睡觉姿势不好,喜欢趴着睡,或者扭着身子睡。此外,孩子坐车时打瞌睡,由于整个人的肌肉都处于放松状态,对颈椎的保护力下降,车辆的摇晃或者刹车都可能导致颈椎发生小关节错位。此外,孩子参加体育活动,或和小伙伴玩耍时一些打闹的动作,都可能诱发颈椎问题。“尽管儿童颈椎病有时引发的症状挺吓人的,但如果诊断明确,治疗起来并不困难,我接诊过的病例至少有200多例,大多数经过数次手法调整就能痊愈。”

专家提醒:

孩子满5岁 每年做一次脊柱检查

“除了颈椎,家长们还要关注孩子整个脊柱的健康问题。”尹伦辉说,美国的脊柱专业学会建议,孩子满5岁后,应每年检查一次脊柱。“这是因为,我们临床发现很多脊柱侧弯的孩子,都是在状况很严重的时候,例如已经出现明显的高低肩,或者整个胸廓都已经畸形的时候才来就诊。”尹伦辉说,脊柱侧弯在女孩当中比较常见,是一种严重危害青少年脊柱健康的疾病,脊柱侧弯目前病因尚不明确,但大多数是后天形成的。

由于脊柱侧弯不痛不痒,早期没什么症状,因此很容易被忽视。然而,脊柱侧弯的发展是不可逆的,除非通过手术纠正,或者给孩子戴矫正器,而且如果孩子已经满了18岁,那么无论什么方法都束手无策了。脊柱侧弯不仅影响孩子的发育和外形,而且还会引起呼吸系统和心脏的问题。专家建议,家长们应该定期带孩子到专业机构检查脊柱的发育情况,如果实在抽不出时间,那么至少每年花一分钟在家里自己给孩子做一个简单的检查。方法如下:

第一步:让孩子脱掉上衣,自然站立,家长站在孩子背后,看孩子的两肩是否等高。

第二步:看孩子两侧盆骨是否等高。

第三步:用手摸一摸孩子背部的肩胛骨,看两块肩胛骨是否在同一水平面上,有没有一边高一边低。

第四步:让孩子弯腰,家长用中指和食指沿着脊柱突划下来,看是否能划出正常的直线。

这四步当中只要有一步发现异常,都应尽快带孩子到脊柱专科检查。

温馨提示:

强直性脊柱炎 早治疗可避免致残

在青少年的脊柱疾病中,还有一种严重的疾病需要引起家长们的重视,那就是强直性脊柱炎。“该病属于免疫风湿性疾病的范畴,十几岁到二十几岁是发病高峰,接近九成的患者是男孩。”沈彤说,强直性脊柱炎的病因目前尚不明确,它是一种以脊柱为主要病变的慢性病,孩子发病时会有腰痛、骶骨痛的症状,脊柱在炎症的刺激下会发生黏连,引起脊柱周围韧带纤维化,“随着疾病的发展,炎症会从骶骨一直侵犯到颈椎,严重者整条脊柱会硬得像‘钢筋’,患者无法扭头,无法转身,情形就跟瘫痪了差不多。”

沈彤指出,强直性脊柱炎目前还没有什么很好的预防方法,“关键是要早发现,目前有很多治疗方法可以控制炎症的发展,避免孩子残废。”(黎蘅 戴丽娟)



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